Behandle med VitalStim Plus

Hvordan udføres behandling med VitalStim Plus?

"VitalStim Plus bruges altid sammen med andre øvelser eller aktiviteter. Du kombinerer VitalStim Plus-behandlingen med alle de øvelser og aktiviteter, du ellers ville gøre med din patient eller borger. Elektroder placeres på patienten på de udvalgte muskler og nerver, der er påvirket, og når den elektriske stimulation intensiveres til et niveau, hvor du kan se, at patienten kan arbejde effektivt med stimuleringen, påbegyndes den traditionelle terapi. For eksempel arbejder vi med forskellige former for oral indtagelse, forskellige typer synkeøvelser, spisning, udspænding af forkortet og rigid muskulatur, taleøvelser, udåndingsøvelser osv.

VitalStim Plus er et redskab, der er ekstremt let at transportere mellem patienter. Det er i en lille taske og er meget brugervenligt og nemt at betjene. VitalStim Plus kan med fordel bruges samtidig eller sammen med andre øvelser, for eksempel kan du arbejde sammen med logopæd i forhold til taleproblematiker, såsom dysartri eller arbejde sammen med fysioterapeuten om vejrtrækning og koordination af dette samtidig med synkning og/eller du kan træne overekstremiteten eller underekstremiteten samtidig med, at VitalStim Plus er placeret på ansigtet og halsen for at øge opmærksomheden her. VitalStim Plus er nem at implementere i den daglige rehabilitering og sammen med den traditionelle terapi, du benytter i forvejen"

Hvem kan udføre Vitalstim Plus behandling ?

"VitalStim bruges af ergoterapeuter, fysioterapeuter og audiologopæder. Det bruges primært af ergoterapeuter, da det er ergoterapeuter, der i Danmark arbejder med dysfagiproblemer og/eller ansigtslammelse forårsaget af mange forskellige sygdomme og diagnoser. Hvis du vil bruge VitalStim Plus som et redskab i dit kliniske arbejde, er prioriteringen at du skal være certificeret på et endagskursus, hvor du bliver uddannet i brugen af VitalStim.

Når du er blevet mere erfaren i brugen af redskabet og har brugt det på flere patienter og borgere, tilbydes der avancerede kurser. På avancerede kurser bliver terapeuten trænet i yderligere brug af VitalStim Plus-enheden, da det også inkluderer brugen af Semg-funktionen.

Semg er et objektivt værktøj til vurdering og diagnose af muskulær elektrisk aktivitet. Signaler, der måles, vises på skærmen og forstærkes til lydsignaler som feedback til patienten. Patienter med nedsatte motoriske og sensoriske færdigheder har nogle gange brug for mere objektiv feedback om bevægelse for at kunne forbedre motoriske mønstre og genindlæring af motorisk kontrol.

Bruges til at få patienten forståelse af musklens spændings tilstand:
Således at patienten kan blive bedre til at aktiver en svag (hypoton) muskel og mere opmærksomhed på at afslappe en over aktiv (hyperton) muskel.

Facialispareser og brugen af VitalStim

"Ansigtslammelser også ofte kaldet facialisparese er en lammelse i ansigtet, der enten skyldes en skade af ansigtets bevægelsesnerve (nervus facialis) der forsyner al mimisk muskulatur eller lammelsen kan være forårsaget af en central skade i centralnervesystemet oftest efter blodprop, eller andre skader og sygdomme i hjernen.

Lammelser, som skyldes en central skade, opstår oftest som følge af en sygdom eller skade på hjernen. I disse tilfælde er det normalt at have andre symptomer udover ansigtslammelse. Centrale læsioner vil kun medføre parese i nedre del af ansigtet (da funktionen af m. frontalis og m. orbicularis oculi er bevaret som følge af bilateral kortikal innervation) mens en perifer læsion påvirker hele den ene ansigtshalvdel.

Med brugen af VitalStim kan borger og patienter blive hjulpet til at få styrken tilbage i den lammede ansigtsmuskulatur. Det er meget invaliderende ikke at kunne bruge sin mimik, have et ændret smil, besvær med at rynke panden eller lukke øjet tilstrækkeligt. Der kan være påvirket udtale grundet læbernes lammelser samt udfordringer med at holde væsker og mad i munden."

Perifer facialis parese og brugen af VitalStim Plus

"Skyldes formentlig ødematiøs kompression af n.facialis på infektiøs eller autoimmun basis. (Bells parese) Årsager til den perifere lammelse udover den ovenstående kan være neurologisk betinget, tumor, kan være traume og eller iatrogene (traume forårsaget af læge) og otogen (sygdomme i øre). Hvis den perifere nerve er beskadiget, vil der være læsion af de motoriske neuroner og det er ikke muligt for nerven at transmittere signal til muskulatur. I enkelte tilfælde, hvor påvirkningen af nerven er efter dens forgreningssted i glandula parotis (ørespytkirtel), kan der ses partielle pareser.

Hvis man har en såkaldt perifer facialisparese (partiel/total) skal man være opmærksom på, at brugen af VitalStim først er effektivt når der er bevaret nerveudvoksning(partiel) eller når nerven er begyndt at vokse ud igen (total)

Aksonal regeneration. Den proksimale del af en beskadiget nerve påbegynder efter ca. fire dage en proces, hvor aksonale »spirer« vokser ud med ca. 1 mm pr. dag. Hvis nerveskaden er af en sådan karakter, at de aksonale »spirer« formår at nå den distale nerveende, kan nervefunktionen genoprettes over tid. Større defekter eller dannelse af arvæv kan forhindre dette

Sygdomsforløb ved perifer ansigtsparese
• Mellem ca. 70 - 85 % af patienterne med perifer facialisparese af ukendt årsag bliver fuldt restitueret i reglen i løbet af 4-6 uger
• Bedst heling (ca. 90 %) ses ved partiel perifer facialisparese
• De mere udtalte pareser kan bestå i 3-9 måneder før bedring (total parese)
• Omkring 15 % har varig svækket funktion og ændret udseende
• Udvikling af Synkenesis, muskeloveraktivitet i specifik muskulatur i afficeret side medførende abnormal funktion af ansigtsmuskulatur grundet ændret forsyningsområde af nervefibrene under remissionen. Ved regeneration efter PNS kan aksoner vokse ind i forkerte fascikler og medføre ændret funktion, hvis sensoriske og motoriske fibre sammenblandes.
• Fejlagtig organisation af motorneuroner ses tydeligst efter behandling af skade på n. facialis, hvor forsøg på at smile kan medføre bevægelse af hele nervens innervationsområde

Træning ved ergoterapeut
• Genindlæring af korrekt brug af muskulaturen og afmønstring af overkompensering
• Biomekanisk bevægelsesterapi herunder styrketræning af muskulatur med NMES – neuromuskulær elektrisk stimulering (VitalStim)
• Udspænding/ROM/Neurodynamik/taping mm
• Øvelsesprogram/vejledning

Neuromuskulær bevægelsesterapi – Biofeedback (sEMG i forhold til den muskulatur der overkompenseres med) Patienter med nedsat motor og sensoriske færdigheder har brug for mere og objektiv tilbagemelding om bevægelse for at kunne forbedre / genindlære "tabte" funktioner

Anvendelse:
• Bruges til at få patienten forståelse af musklens spændings tilstand, således at patienten kan blive bedre til at aktiver en svag (hypoton) muskel og mere opmærksomhed på at afslappe en over aktiv (hyperton) muskel. "