Hvad er Dysfagi?
Hvad er symptomerne på Dysfagi?
Dysfagi er den medicinske betegnelse for symptom relateret til synkebesvær. Det vil sige problemer med at spise og drikke ubesværet. Dysfagi er et overset problem, der ofte giver store vanskeligheder for den ramte og den nære familie. Dysfagi er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom relateret til en lang række sygdomme og skader.
Dysfagi betyder, at det kan være svært at spise, drikke og synke. Det kan blandt andet indebære:
• at man ikke er i stand til at synke
• at man kun får sunket noget af maden, og resten bliver liggende i mund eller svælg
• at noget af maden eller væsken kommer i luftrøret i stedet for i spiserøret
• fornemmelsen af, at mad sidder fast i halsen, smerter under synkning og åndenød under spisning
Dette sker fordi musklerne i ansigt, mund og svælg er svage og ukoordinerede på grund af lammelser og- eller føleforstyrrelser.
Mange udvikler dysfagi i forbindelse med neurologiske lidelser. Dette kan være i forbindelse med en hjerneskade forårsaget af sygdom eller traume. Andre lidelser såsom Parkinson, sclerose eller kræftsygdom i mund og hals, efter strålebehandling, ved eller som følger af trakeostomi. Det kan også skyldes aldersbetingede forandringer i mund og svælg, når vi taber muskelmasse og hermed muskelstyke (sarcopeni). Listen er ikke udtømmende.
Ud over synkebesvær kan Dysfagi indebære yderligere gener, og personer der lider af Dysfagi kan vise følgende tegn og symptomer:
• Behov for at rømme sig eller hoste
• Lang tid om at synke
• Ændret stemme, kan lyde våd
• Rallende åndedræt
• Utydelig stemme
• Får ofte mad og drikke "galt i halsen"
• Madrester bliver liggende i munden
• Hyppige luftvejsinfektioner
• Vægttab
Dysfagi medfører ikke kun fysiske symptomer men også betydelige sociale konsekvenser. At spise sammen er en social aktivitet, hvor mennesker samles og tilbringer tid sammen, og personer med symptomer så alvorlige, at de behøver ernæring via sonde, kan blive helt udelukket fra måltidet. Selv symptomer som savlen og åndenød under måltider kan opleves som socialt uacceptable eller pinlige, hvilket fører til, at personer med disse symptomer vil undgå disse sociale sammenkomster, selvom oral indtagelse af mad er mulig. Denne isolation fra fællesskabet kan forværre følelser af ensomhed da de går glip af den sociale interaktion og den støtte, som et fælles måltid kan tilbyde.
Hvad er komplikationerne ved Dysfagi?
Hvis man får mad eller væske i luftrøret, vil man normalt hoste det op. Men efter f.eks. sygdom eller en hjerneskade, kan hosterefleksen være svag eller mangle og det kan være svært at hoste luftvejene fri for madrester eller sekretdannelse. Hvis man får mad i lungerne, kan man risikere at få lungebetændelse, hvilket giver yderligere svækkelse og forlænger genoptræningsperioden.
Komplikationer såsom lungebetændelse/aspirationspneumoni, som skyldes, at mad, bakterier fra mundhule eller spyt kommer ned i luftrøret og ind i lungerne. Aspirationspneumoni er en meget alvorlig tilstand og en af de ofte forekommende dødsårsager blandt ældre. Dysfagi kan også disponere patienter for komplikationer såsom kvælning, kronisk underernæring og livstruende dehydrering, muskeltab og fysisk svækkelse. Nogle patienter med dysfagi ender med en sonde, fordi de ikke er i stand til at indtage nogen form for ernæring eller væske på egen hånd. Patienter afhængig af sonde oplever ofte personligt ubehag og en drastisk reduktion i aktivitet på grund af besværet og smerten. Tabet af synkning kan også føre til alvorlig depression på grund af afbrydelse af patienternes normale livsstil og påvirker livskvaliteten hos den ramte og deres pårørende.
Hvordan diagnosticeres Dysfagi?
I Danmark er det ergoterapeuter, der screener, undersøger, diagnosticerer og behandler synkeforstyrrelser. Gennem årene er der udviklet forskellige evidens baseret test til at undersøge og diagnosticere, samt give os retningen på hvordan vi kan behandle patient og borger mest sikkert og effektivt. Fiberoptisk Endoskopisk Evaluering af Synkning (FEES) kan ligeledes benyttes til evaluering af synkefunktionen
Hvordan behandles Dysfagi?
Dysfagi bliver behandlet med konventionel terapi indeholdende facio oral terapi, synketeknikker og manøvrer og styrkeøvelser for mund og svælgmuskulatur. Derudover er patientuddannelse omkring synkebevægelse og fysiologien en del af behandlingen. I mange tilfælde bliver der anbefalet ændringer i kosten i forhold til konsistens, volumen og viskositet for at forbedre synkningens sikkerhed.
Et stærkt supplement til disse konventionelle metoder er NMES (Neuromuskulær Elektrisk Stimulation), ) for at styrke, understøtte og udfordre synkeøvelser. El-stimulation passerer gennem transkutane elektroder placeret på overfladisk muskulatur på halsen eller i ansigtet for at stimulere vigtige muskler der er ansvarlig for synkeprocessen. Målet er at styrke musklerne, påvirke sensibiliteten og hermed forbedre motorisk kontrol for at genoprette synkefunktionen.